Muchas son las técnicas fisioterápicas que se han desarrollado en los últimos
años, pero pocas han ganado tan mala fama como una en concreto: la punción seca. No
es la primera vez (ni creo que vaya a ser la última) que escucho: "no
quiero ir al fisio, me va a hacer daño. La última vez dijo
que quería "pincharme"". Por desgracia, esta mala
fama se ha extendido muy rápidamente desde el desconocimiento general, puesto
que si se practica correctamente esta técnica presenta una gran efectividad
terapéutica.
Para meternos en materia vamos a explicar brevemente los siguientes
conceptos:
- ¿Qué es la punción seca?
La punción seca es una técnica terapéutica invasiva
empleada para eliminar molestias dolorosas ocasionadas por la activación
de puntos gatillos, tratándolos en su mismo foco.
En la punción seca se accede directamente a los puntos
gatillos, entrando en ellos desde la piel mediante una aguja estéril con guía.
Los tratamientos con punción seca no son acupuntura. El resultado positivo no se debe a los meridianos, al Yin y al Yang o a las fuerzas Chi. El beneficio se produce por la incisión directa en el músculo.
Los tratamientos con punción seca no son acupuntura. El resultado positivo no se debe a los meridianos, al Yin y al Yang o a las fuerzas Chi. El beneficio se produce por la incisión directa en el músculo.
- ¿Qué son los puntos
gatillos?
También llamados "trigger point" son regiones
hipersensibles y/o irritadas en un fascículo hipertónico (banda tensa)
de musculo esquelético o de fascia muscular. Es una masa palpable que sobresale
en el fascículo muscular, pudiéndose encontrar varios en cada musculo. Su
origen es desconocido, aunque se cree que posee un origen neurológico provocado
por una sobrecarga muscular, malas posturas o un excesivo sedentarismo.
-Es importante saber que los puntos gatillos coinciden con las zonas de
mejor respuesta eléctrica neurológica.
Diferenciamos tres tipos de puntos gatillos:
1. Activos: los que provocan
dolor actualmente
2. Latentes: no provocan dolor
por el momento, pero tienen predisposición a hacerlo
3. Secundarios: no provocan dolor
por si mismos sino por la irritación de un punto gatillo cercano
- ¿Qué síntomas produce la
irritación de un punto gatillo?
Su irritación puede producir un síndrome miofascial, que
consiste en rigidez y debilidad muscular, dolor localizado y/o irradiado,
tensión en los músculos adyacentes y el propio musculo, además de raramente
reacciones vegetativas.
Es importante distinguir entre dolor localizado (se encuentra sobre el
punto gatillo irritado) y el dolor irradiado (alejado del foco del dolor del
punto gatillo). Es decir, el punto gatillo puede producir dolor local, pero
también a distancia.
- ¿Qué efectos tiene la punción
seca en los puntos gatillo?
Su objetivo es desactivar los síntomas locales y referidos mediante la
introducción de una aguja en el punto gatillo, de manera que se
produce en él una contracción espástica involuntaria que permite la relajación
posterior del musculo, teniendo como efecto secundario un reflejo que mejora la
irrigación de la zona y que estimula los cambios bioquímicos en ella, de manera
que el dolor desaparece.
Después de tener esto claro, debemos distinguir que existen diferentes
tipos de punción seca según los objetivos que tengamos. Podemos distinguir
tres tipos básicos:
1. Técnica de
Baldry: es la técnica mas superficial, parecida a la
acupuntura china. La aguja se inserta sobre el punto gatillo a
una profundidad máxima de 10mm, manteniéndola ahí durante 15
minutos. Se puede movilizar la aguja en busca de estímulos dolorosos.
Si tras tres sesiones no se nota mejoría se recomienda pasar
a técnicas de punción profunda.
2. Técnica
de entrada-salida rápida de Hong: es
una técnica de punción profunda que consiste en
la penetración y salida consecutivas de la aguja en el punto gatillo, buscando
producir una respuesta espástica local. La técnica se repite hasta que no haya
respuesta espástica. Si el paciente no encontrara mejoría tras tres sesiones se
usarían otros tratamientos, pero si se realiza correctamente no debería de ser
necesario.
3. Técnica de
Gunn: se realiza en los músculos paravertebrales profundos a fin de
evitar el agarrotamiento. También se aplica en la musculatura adyacente si
existen evidencias de acortamiento.
(Es conveniente que tras
la aplicación de estas técnicas se realice un masaje
de activación linfática con el objetivo de drenar la zona)
El tratamiento por punción seca se utiliza en cualquier caso de dolor
miofascial, por ejemplo:
- Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.
- Lesiones musculares: contracturas, elongación muscular, etc.
- Tendinopatías.
- Artrosis. En cada articulación afectada se activan distintos PGM.Puntos Gatillo Miofascial que desencadenan un dolor independiente al propio daño intraarticular puede mejorarse con la aplicación de punción seca en dichos PGM. Puntos Gatillo Miofasciales.
- Lesiones de hombro: impigement, etc.
- Dolores de cabeza y cráneo.
Aunque no tiene efectos secundarios negativos, no puede aplicarse en personas con diabetes ni en
aquellas que reciben anticoagulantes. Las contraindicaciones son escasas, a
mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque en algunos casos
puntuales, éstas pueden ser absolutas. Estas técnicas están contraindicadas en los siguientes
casos:
1. Si
existe Belonefobia (miedo irracional y extremo a las agujas)
2. Si
hay inmunosupresión
3. Si
la zona a tratar presenta heridas o enfermedades dérmicas
4. Si
existe alergia a ciertos tipos de metal (en especial al níquel)
5. En
embarazadas si la punción es profunda y pudiera afectar al feto
Para que esta técnica sea efectiva se hace necesario que el fisioterapeuta
tenga un perfecto conocimiento de anatomía así como una exquisita habilidad en
el reconocimiento de los puntos gatillo. La precisión del
profesional es fundamental para la eficacia de la punción seca, de
otra manera se convierte en un proceso meramente aleatorio y con unos
resultados impredecibles. Se ha demostrado mediante diversos
estudios de microanálisis que si se realiza correctamente se reduce en
la zona la cantidad de neurotransmisores y sustancias sensibilizantes,
eliminando de manera casi inmediata e dolor.
Queda patente por tanto la efectividad de esta técnica, pero
entonces, si el fisioterapeuta decide que es lo mejor para nosotros...
¿por qué la gente se resiste tanto a que le sea aplicada? Podemos calificarlo
como miedo al dolor. De manera irracional muchas personas prefieren convivir con
un dolor que es mucho mayor a aguantar 10 minutos de tratamiento que supondrían
el alivio total de sus problemas. Por experiencia sé que en ningún caso el
tratamiento de de un punto gatillo es agradable, se emplee
la técnica que se emplee, sin embargo, podemos eliminarlos de
manera casi inmediata mediante este procedimiento tan sencillo.
Cada uno debe valorar que le merece mas la pena: estar sufriendo dolor
muscular de manera continuada durante meses, con el estrés que ello
conlleva, o recibir unos pequeños pinchazos y mejorar así su
salud física y mental.
Fácil y sencillo, para todas las edades... ¿Te animas?
Fácil y sencillo, para todas las edades... ¿Te animas?
