EL DOLOR PSICOGENO Y LA SALUD

Como es normal, todos hemos sentido dolor alguna vez, sin embargo nunca nos hemos dado cuenta de cómo nuestro estado de ánimo puede influir en este dolor. No es solo que influya, es más, puede ser la causa y agravante de este.

La IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) define dolor como: "una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño" 

Queda patente en esta definición que el dolor tiene un fuerte componente emocional. 

Por otro lado, separa varios tipos de dolor según su evolución y su mecanismo de acción:

1.      Por evolución:

• Dolor crónico: se le denomina así cuando el dolor persiste en el tiempo. Bonica Es aquel dolor que persiste por más de tres meses después del curso habitual de una enfermedad aguda o del tiempo razonable para que sane una herida, o aquel asociado a un proceso patológico crónico que causa dolor continuo o recurrente. El dolor crónico tiene efectos fisiológicos, psicológicos y conductuales sobre el paciente y su familia, además de un costo social enorme
• Dolor agudo: Aquel causado por estímulos nocivos desencadenados por heridas o enfermedades de la piel, estructuras somáticas profundas o vísceras. Es simultaneo al estimulo doloroso. También puede deberse a una función anormal de músculos o vísceras que no necesariamente produce daño tisular efectivo, aun cuando su prolongación podría hacerlo. Si bien los factores psicológicos tienen una importantísima influencia en la manera en que se experimenta el dolor agudo, con raras excepciones éste no obedece a causas psicopatológicas o ambientales.

2.      Por mecanismo:

• Dolor somático es aquel que aparece cuando un estímulo potencialmente dañino para la integridad física excita los receptores de dolor. Estrictamente, debiera incluir el dolor originado en cualquier parte del cuerpo que no sean nervios o sistema nervioso central; sin embargo, frecuentemente se habla de dolor somático propiamente tal cuando los receptores están en la piel, músculos o articulaciones, y de dolor visceral cuando los receptores activados por el estímulo están en una visera. El dolor somático es habitualmente bien localizado sin grandes dificultades para describirlo. El dolor visceral, en cambio, es frecuentemente menos localizado y puede ser referido a un área cutánea que tiene la misma inervación.
• Dolor neuropático es el que resulta de lesiones o alteraciones crónicas en vías nerviosas periféricas o centrales. Puede desarrollarse y persistir en ausencia de un estímulo nocivo evidente. Los síntomas pueden ser focales o más generalizados. Característicamente, el síntoma se presenta como una sensación basal dolorosa o quemante (disestesia), con hiperalgesia (respuesta exagerada) o percepción de un estímulo cualquiera como doloroso (alodinia).
• Dolor psicogénico ocurre cuando el paciente describe problemas psicológicos como ansiedad o depresión en términos de daño tisular, verbalmente o a través de su comportamiento. Si bien el daño puede o pudo existir, el problema central es la amplificación y distorsión de esos impulsos periféricos por el estado psicológico. Los problemas son creados o agravados.

Debemos decir que pocas sensaciones son tan subjetivas como el dolor y la percepción que tenemos de él, sea este físico o emocional. Cuando ambos se entremezclan se vuelve  aún más difícil de tolerar.

En este post nos centraremos en el dolor psicógeno (o dolor físico que se produce por causas psicológicas):

• El dolor psicógeno se caracteriza por crear un cuadro de dolor severo y prolongado en el tiempo, el en el cual tiene más importancia una base psicoemocional que una física (o simplemente carece de una base física).
•  En este tipo de dolor no todo depende de los factores fisiológicos si no que en gran medida  los factores psicológicos son responsables de él, incluyendo las propias expectativas a sentir dolor.
• Este dolor lo desencadenan situaciones estresantes, una ruptura sentimental, la muerte de un familiar, una situación traumática ya pasada, etc.
• La principal manifestación de este dolor se da en una o más zonas del cuerpo, bien localizado, con la suficiente gravedad como para precisar atención medica. Esto genera un malestar general y un inconsecuente deterioro a nivel social.
• A diferencia de otros casos el dolor es real, y no fingido o simulado, llegando a exacerbarse si los factores que lo desencadenan empeoran. 

De todo esto podemos extraer, que si por ejemplo, tenemos una contractura en el cuello o un riesgo de sufrirla de manera inminente, si se da una situación de stress emocional para nosotros, terminaremos sufriendo la lesión, y además, de una manera mucho más severa que si existiera una situación psicológica de confort. Es decir, nuestros sentimientos pueden ser los responsables o agravantes de nuestro sufrimiento.

"LAS EMOCIONES NEGATIVAS QUE GUARDAMOS DETERIORAN NUESTRA SALUD Y LA ÚNICA MANERA DE COMBATIRLAS ES LA FELICIDAD"

Uno de los factores agravantes de cualquier enfermedad y sobretodo del dolor es la soledad. Las principales maneras de que se produzcan problemas son la falta de contacto social, el no compartir los problemas, el miedo al rechazo y el propio rechazo en sí. "el trato agradable con otras personas cura".

En está pagina podéis ver a que emociones se le atribuye ciertos dolores: http://www.miscuriosidades.com/2014/11/dime-que-te-duele-y-te-dire-a-que-se-debe.html

 Estos problemas no responden a medicación o a tratamiento, o al menos a largo plazo, ya que aunque puede solucionarse el problema de manera puntual, este reaparecerá si se siguen dando las mismas circunstancias personales. En pocas palabras, al ser la base del problema una causa mental y no física en sí, el problema solo podrá resolverse aliviando el mecanismo psicógeno.

La salud no solo es salud fisica ya que sin salud mental nunca tendremos salud ni equilibrio. Es decir "mens sana in corpore sano"

Algunas pautas que podemos seguir para aliviar este dolor y gozar de mas y mejor salud son:

• Tratar de solucionar nuestro problema sin centrar toda nuestra atención en el, siguiendo con nuestra vida cotidiana con la mayor normalidad posible
• Mantenernos ocupados y distraídos
• Centrarnos en los aspectos positivos de nuestra vida. Disfrutar de lo bueno que tenemos
• Evitar estar solos y aislados. Compartir nuestros problemas con otras personas que apreciamos nos ayudara a descargar stress 
• Dejarnos ayudar, aceptar las soluciones que se nos ofrecen y no auto limitarnos
• Cuidar nuestra forma de vida. Muchas veces cuando pasamos por malos momentos descuidamos nuestra dieta y hábitos físicos, lo cual solo nos traerá mas problemas
• Evitar hábitos tóxicos
• Apartarnos de todas aquellas personas, entornos y cosas que nos perjudican
• Evitar ambientes estresantes y cargados
• El uso de la inteligencia emocional. El manejo de las emociones propias y ajenas nos puede ayudar mucho a sentirnos cómodos con nosotros mismos y los demás.
• Si fuera necesario, recurrir a ayuda profesional (psicólogo particular, terapia de grupo, etc.)

En última instancia, los que decidimos si curarnos y dejar de padecer este dolor psicógeno somos nosotros mismos, la única cura es la que podemos darnos nosotros por y para uno mismo.

La punción seca: ¿Por qué es beneficioso para nosotros este tratamiento?

Muchas son las técnicas fisioterápicas que se han desarrollado en los últimos años, pero pocas han ganado tan mala fama como una en concreto: la punción seca. No es la primera vez (ni creo que vaya a ser la última) que escucho: "no quiero ir al fisio, me va  a hacer daño. La última vez dijo que quería "pincharme"". Por desgracia, esta mala fama se ha extendido muy rápidamente desde el desconocimiento general, puesto que si se practica correctamente esta técnica presenta una gran efectividad terapéutica. 

Para meternos en materia vamos a explicar brevemente los siguientes conceptos:

• ¿Qué es la punción seca?

La punción seca es una técnica terapéutica invasiva empleada para eliminar molestias dolorosas ocasionadas por la activación de puntos gatillos, tratándolos en su mismo foco. 

En la punción seca se accede directamente a los puntos gatillos, entrando en ellos desde la piel mediante una aguja estéril con guía.

Los tratamientos con punción seca no son acupuntura. El resultado positivo no se debe a los meridianos, al Yin y al Yang o a las fuerzas Chi. El beneficio se produce por la incisión directa en el músculo.

• ¿Qué son los puntos gatillos?

También llamados "trigger point" son regiones hipersensibles y/o irritadas en un fascículo hipertónico (banda tensa) de musculo esquelético o de fascia muscular. Es una masa palpable que sobresale en el fascículo muscular, pudiéndose encontrar varios en cada musculo. Su origen es desconocido, aunque se cree que posee un origen neurológico provocado por una sobrecarga muscular, malas posturas o un excesivo sedentarismo. 

-Es importante saber que los puntos gatillos coinciden con las zonas de mejor respuesta eléctrica neurológica.

Diferenciamos tres tipos de puntos gatillos:

1.     Activos: los que provocan dolor actualmente

2.     Latentes: no provocan dolor por el momento, pero tienen predisposición a hacerlo

3.     Secundarios: no provocan dolor por si mismos sino por la irritación de un punto gatillo cercano

Se detectan a la palpación como zonas hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas y fibrosas cuando el proceso se ha cronificado.

• ¿Qué síntomas produce la irritación de un punto gatillo?

Su irritación puede producir un síndrome miofascial, que consiste en rigidez y debilidad muscular, dolor localizado y/o irradiado, tensión en los músculos adyacentes y el propio musculo, además de raramente reacciones vegetativas.

Es importante distinguir entre dolor localizado (se encuentra sobre el punto gatillo irritado) y el dolor irradiado (alejado del foco del dolor del punto gatillo). Es decir, el punto gatillo puede producir dolor local, pero también a distancia.

• ¿Qué efectos tiene la punción seca en los puntos gatillo?

Su objetivo es desactivar los síntomas locales y referidos mediante la introducción de una aguja en el punto gatillo, de manera que se produce en él una contracción espástica involuntaria que permite la relajación posterior del musculo, teniendo como efecto secundario un reflejo que mejora la irrigación de la zona y que estimula los cambios bioquímicos en ella, de manera que el dolor desaparece.

Después de tener esto claro, debemos distinguir que existen diferentes tipos de punción seca según los objetivos que tengamos. Podemos distinguir tres tipos básicos:

1.     Técnica de Baldry: es la técnica mas superficial, parecida a la acupuntura china. La aguja se inserta sobre el punto gatillo a una profundidad máxima de 10mm, manteniéndola ahí durante 15 minutos. Se puede movilizar la aguja en busca de estímulos dolorosos. Si tras tres sesiones no se nota mejoría se recomienda pasar a técnicas de punción profunda.

2.     Técnica de entrada-salida rápida de Hong: es una técnica de punción profunda que consiste en la penetración y salida consecutivas de la aguja en el punto gatillo, buscando producir una respuesta espástica local. La técnica se repite hasta que no haya respuesta espástica. Si el paciente no encontrara mejoría tras tres sesiones se usarían otros tratamientos, pero si se realiza correctamente no debería de ser necesario.

3.     Técnica de Gunn: se realiza en los músculos paravertebrales profundos a fin de evitar el agarrotamiento. También se aplica en la musculatura adyacente si existen evidencias de acortamiento.

(Es conveniente que tras la aplicación de estas técnicas se realice un masaje de activación linfática con el objetivo de drenar la zona)

El tratamiento por punción seca se utiliza en cualquier caso de dolor miofascial, por ejemplo:

• Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.
• Lesiones musculares: contracturas, elongación muscular, etc.
• Tendinopatías.
• Artrosis. En cada articulación afectada se activan distintos PGM.Puntos Gatillo Miofascial que desencadenan un dolor independiente al propio daño intraarticular puede mejorarse con la aplicación de punción seca en dichos PGM. Puntos Gatillo Miofasciales.
• Lesiones de hombro: impigement, etc.
• Dolores de cabeza y cráneo.

Aunque no tiene efectos secundarios negativos, no puede aplicarse en personas con diabetes ni en aquellas que reciben anticoagulantes. Las contraindicaciones son escasas, a mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque en algunos casos puntuales, éstas pueden ser absolutas. Estas técnicas están contraindicadas en los siguientes casos:

1.     Si existe Belonefobia (miedo irracional y extremo a las agujas)

2.     Si hay inmunosupresión

3.     Si la zona a tratar presenta heridas o enfermedades dérmicas

4.     Si existe alergia a ciertos tipos de metal (en especial al níquel)

5.     En embarazadas si la punción es profunda y pudiera afectar al feto

Para que esta técnica sea efectiva se hace necesario que el fisioterapeuta tenga un perfecto conocimiento de anatomía así como una exquisita habilidad en el reconocimiento de los puntos gatillo. La precisión del profesional es fundamental para la eficacia de la punción seca, de otra manera se convierte en un proceso meramente aleatorio y con unos resultados impredecibles.  Se ha demostrado mediante diversos estudios de microanálisis que si se realiza correctamente se reduce en la zona la cantidad de neurotransmisores y sustancias sensibilizantes, eliminando de manera casi inmediata e dolor.

Queda patente por tanto la efectividad de esta técnica, pero entonces, si el fisioterapeuta decide que es lo mejor para nosotros... ¿por qué la gente se resiste tanto a que le sea aplicada? Podemos calificarlo como miedo al dolor. De manera irracional muchas personas prefieren convivir con un dolor que es mucho mayor a aguantar 10 minutos de tratamiento que supondrían el alivio total de sus problemas. Por experiencia sé que en ningún caso el tratamiento de de un punto gatillo es agradable, se emplee la técnica que se emplee, sin embargo, podemos eliminarlos de manera casi inmediata mediante este procedimiento tan sencillo. 

Cada uno debe valorar que le merece mas la pena: estar sufriendo dolor muscular de manera continuada durante meses, con el estrés que ello conlleva, o recibir unos pequeños pinchazos y mejorar así su salud física y mental.
Fácil y sencillo, para todas las edades... ¿Te animas?

¡BIENVENIDOS!

Buenas tardes y bienvenidos a mi blog. 

Abro este espacio con la misión de dar a conocer aspectos de nuestra futura profesión que mucha gente cree que son de una manera equivocada o que simplemente desconoce. 

Agradezco cualquier crítica, duda o sugerencia.

¡Espero que lo disfrutéis!

Un saludo.