La punción seca: ¿Por qué es beneficioso para nosotros este tratamiento?

Muchas son las técnicas fisioterápicas que se han desarrollado en los últimos años, pero pocas han ganado tan mala fama como una en concreto: la punción seca. No es la primera vez (ni creo que vaya a ser la última) que escucho: "no quiero ir al fisio, me va  a hacer daño. La última vez dijo que quería "pincharme"". Por desgracia, esta mala fama se ha extendido muy rápidamente desde el desconocimiento general, puesto que si se practica correctamente esta técnica presenta una gran efectividad terapéutica. 

Para meternos en materia vamos a explicar brevemente los siguientes conceptos:

• ¿Qué es la punción seca?

La punción seca es una técnica terapéutica invasiva empleada para eliminar molestias dolorosas ocasionadas por la activación de puntos gatillos, tratándolos en su mismo foco. 

En la punción seca se accede directamente a los puntos gatillos, entrando en ellos desde la piel mediante una aguja estéril con guía.

Los tratamientos con punción seca no son acupuntura. El resultado positivo no se debe a los meridianos, al Yin y al Yang o a las fuerzas Chi. El beneficio se produce por la incisión directa en el músculo.

• ¿Qué son los puntos gatillos?

También llamados "trigger point" son regiones hipersensibles y/o irritadas en un fascículo hipertónico (banda tensa) de musculo esquelético o de fascia muscular. Es una masa palpable que sobresale en el fascículo muscular, pudiéndose encontrar varios en cada musculo. Su origen es desconocido, aunque se cree que posee un origen neurológico provocado por una sobrecarga muscular, malas posturas o un excesivo sedentarismo. 

-Es importante saber que los puntos gatillos coinciden con las zonas de mejor respuesta eléctrica neurológica.

Diferenciamos tres tipos de puntos gatillos:

1.     Activos: los que provocan dolor actualmente

2.     Latentes: no provocan dolor por el momento, pero tienen predisposición a hacerlo

3.     Secundarios: no provocan dolor por si mismos sino por la irritación de un punto gatillo cercano

Se detectan a la palpación como zonas hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas y fibrosas cuando el proceso se ha cronificado.

• ¿Qué síntomas produce la irritación de un punto gatillo?

Su irritación puede producir un síndrome miofascial, que consiste en rigidez y debilidad muscular, dolor localizado y/o irradiado, tensión en los músculos adyacentes y el propio musculo, además de raramente reacciones vegetativas.

Es importante distinguir entre dolor localizado (se encuentra sobre el punto gatillo irritado) y el dolor irradiado (alejado del foco del dolor del punto gatillo). Es decir, el punto gatillo puede producir dolor local, pero también a distancia.

• ¿Qué efectos tiene la punción seca en los puntos gatillo?

Su objetivo es desactivar los síntomas locales y referidos mediante la introducción de una aguja en el punto gatillo, de manera que se produce en él una contracción espástica involuntaria que permite la relajación posterior del musculo, teniendo como efecto secundario un reflejo que mejora la irrigación de la zona y que estimula los cambios bioquímicos en ella, de manera que el dolor desaparece.

Después de tener esto claro, debemos distinguir que existen diferentes tipos de punción seca según los objetivos que tengamos. Podemos distinguir tres tipos básicos:

1.     Técnica de Baldry: es la técnica mas superficial, parecida a la acupuntura china. La aguja se inserta sobre el punto gatillo a una profundidad máxima de 10mm, manteniéndola ahí durante 15 minutos. Se puede movilizar la aguja en busca de estímulos dolorosos. Si tras tres sesiones no se nota mejoría se recomienda pasar a técnicas de punción profunda.

2.     Técnica de entrada-salida rápida de Hong: es una técnica de punción profunda que consiste en la penetración y salida consecutivas de la aguja en el punto gatillo, buscando producir una respuesta espástica local. La técnica se repite hasta que no haya respuesta espástica. Si el paciente no encontrara mejoría tras tres sesiones se usarían otros tratamientos, pero si se realiza correctamente no debería de ser necesario.

3.     Técnica de Gunn: se realiza en los músculos paravertebrales profundos a fin de evitar el agarrotamiento. También se aplica en la musculatura adyacente si existen evidencias de acortamiento.

(Es conveniente que tras la aplicación de estas técnicas se realice un masaje de activación linfática con el objetivo de drenar la zona)

El tratamiento por punción seca se utiliza en cualquier caso de dolor miofascial, por ejemplo:

• Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.
• Lesiones musculares: contracturas, elongación muscular, etc.
• Tendinopatías.
• Artrosis. En cada articulación afectada se activan distintos PGM.Puntos Gatillo Miofascial que desencadenan un dolor independiente al propio daño intraarticular puede mejorarse con la aplicación de punción seca en dichos PGM. Puntos Gatillo Miofasciales.
• Lesiones de hombro: impigement, etc.
• Dolores de cabeza y cráneo.

Aunque no tiene efectos secundarios negativos, no puede aplicarse en personas con diabetes ni en aquellas que reciben anticoagulantes. Las contraindicaciones son escasas, a mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque en algunos casos puntuales, éstas pueden ser absolutas. Estas técnicas están contraindicadas en los siguientes casos:

1.     Si existe Belonefobia (miedo irracional y extremo a las agujas)

2.     Si hay inmunosupresión

3.     Si la zona a tratar presenta heridas o enfermedades dérmicas

4.     Si existe alergia a ciertos tipos de metal (en especial al níquel)

5.     En embarazadas si la punción es profunda y pudiera afectar al feto

Para que esta técnica sea efectiva se hace necesario que el fisioterapeuta tenga un perfecto conocimiento de anatomía así como una exquisita habilidad en el reconocimiento de los puntos gatillo. La precisión del profesional es fundamental para la eficacia de la punción seca, de otra manera se convierte en un proceso meramente aleatorio y con unos resultados impredecibles.  Se ha demostrado mediante diversos estudios de microanálisis que si se realiza correctamente se reduce en la zona la cantidad de neurotransmisores y sustancias sensibilizantes, eliminando de manera casi inmediata e dolor.

Queda patente por tanto la efectividad de esta técnica, pero entonces, si el fisioterapeuta decide que es lo mejor para nosotros... ¿por qué la gente se resiste tanto a que le sea aplicada? Podemos calificarlo como miedo al dolor. De manera irracional muchas personas prefieren convivir con un dolor que es mucho mayor a aguantar 10 minutos de tratamiento que supondrían el alivio total de sus problemas. Por experiencia sé que en ningún caso el tratamiento de de un punto gatillo es agradable, se emplee la técnica que se emplee, sin embargo, podemos eliminarlos de manera casi inmediata mediante este procedimiento tan sencillo. 

Cada uno debe valorar que le merece mas la pena: estar sufriendo dolor muscular de manera continuada durante meses, con el estrés que ello conlleva, o recibir unos pequeños pinchazos y mejorar así su salud física y mental.
Fácil y sencillo, para todas las edades... ¿Te animas?